咳嗽拖超久没好?医师揭真相:这8个原因让你咳不停!

转载 网络  2019-05-27 07:32:30  阅读 242 次 评论 0 条

咳嗽是感冒常见的症状,大多在两周以内就可以复原,但如果连续咳嗽超过4到6周以上,则归类为慢性咳嗽。若是家中的孩童一直咳不停,症状越来越严重,就建议到大医院详细检查。

引起慢性咳嗽的成因很多,各系统的疾病都可能出现咳嗽症状,家长可先到儿童胸腔科、免疫科或感染科门诊做初步的诊疗,当怀疑是其他科别的问题时,再由医师协助转介到适合的科别即可。

常见的慢性咳嗽的原因如下:

脑神经科相关:例如妥瑞氏症,这些孩子常有干咳、清喉咙或是合并一些奇怪的习惯动作,通常在压力增加或是别人注意他时,症状较明显。

耳鼻喉科相关:鼻窦炎是门诊慢性咳嗽看不好最常见的原因,鼻窦炎常因鼻涕倒流而引起咳嗽,且往往躺着时会咳的比较厉害,一旦诊断鼻窦炎,则建议使用抗生素治疗。

胸腔科相关:先天气道结构异常、气管食道廔管或异物吸入等都可能引起慢性咳嗽。对于三岁以下的儿童,咳嗽一直治疗不好,有时必须考虑是否是因异物造成,除了呛到造成异物吸入外,有些儿童?#19981;?#25226;小东西往身上塞,所以异物不一定在气管内,因此除了胸部X光以外,可能需要进一步安排支气管镜或电脑断层检查,有时也必须检查儿童鼻腔和耳朵,以排除造成咳嗽的原因。

肠胃科相关:胃食道逆流是不常见但可能造成慢性咳嗽的原因之一,逆流物会刺激咳嗽神经,并可能会造成类似气喘发作时咻咻的呼吸音,病患可能在进食后发作咳嗽,且胸口可能有灼热感,需要作胃镜或其他影像才能确定诊断。

感染科相关:比较常见的原因为霉浆菌、百日咳、肺结核感染。其中以霉浆菌感染最常见,常连续一直咳好几个礼拜,但比较少流鼻涕,有一部份可能会发烧而产生肺炎,但相对传统的细菌性肺炎,小朋友活动力通常不会受到太大的影响。

百日咳方面,以台湾的儿童患者来说,百日咳病患多半是5岁以下儿童,好发年龄主要在6个月以下婴幼儿,这可能和台湾许多孕妇身体的百日咳抗体偏低有关,疾病前1-2周传染力强,但症状不明显,只有鼻炎、打喷嚏、轻微发烧、轻微咳嗽等类似感冒的症状但到了中期症状变成阵发性严重咳嗽,若不治疗会持续好几个月才慢慢改善,这就是?#24551;?#20154;称百日咳的原因。

至于儿童肺结核,通常和家族接触史有关,台湾肺结核仍有一定的盛行率,所有慢性咳嗽或咳血病患都必须详细询问家族史。

过敏免疫科相关:气喘或过敏性咳嗽也是很常见的诊断,过敏是最常见引起气喘和过敏性咳嗽的原因,台湾常见的过敏原以尘螨为主,但随着环境污染的恶化,气喘的盛行率和空气污染(尤其是PM2.5)的相关性也逐渐被重视。气喘、过敏性咳嗽,咳嗽变异型气喘的咳嗽症状常在运动后、天气变化时、或夜间恶化,诊断往往需要合并临?#30149;?#32954;功能以及吐气一氧化氮检查的综合评估。

先天性或基因遗传相关:如免疫功能缺损、?#25991;?#29366;纤维化等罕见疾病,以上必须靠支气管镜甚至基因检查确立诊断,通常在婴幼儿期就经常反覆发病,且必须到医学中心诊疗,才能尽早确立诊断,避免?#28216;?#30149;情。

环境暴露相关:二手菸、居家环境有特殊的粉尘、宠物甚至花粉都可能引起,诊断必须?#35272;?#21307;师?#24863;?#30340;询问并排除其他可能原因。

?#23376;?#35828;:「医生惊治嗽,?#20102;?#24778;抓漏。」咳嗽虽然是小病症,却是让医生最头痛的问题,当咳嗽没有找出原因对症下药,仅以止咳药物来缓解症状,日后可能因?#28216;?#27835;疗而造成严重的并发症。时?#20004;?#26085;,笔者也不断的在学习,期待能为守护儿童健康尽一份心力。

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